VACUNACION DE NIÑOS Y ADOSLESCENTES FRENTE A LA COVID
1.- ¿Para qué sirve la vacunación?
La vacuna sirve para evitar el contagio de la enfermedad o que ésta sea grave si se contrae.
También protege a las personas del entorno. Esto es especialmente importante en el caso de personas con una menor respuesta inmunitaria: niños menores de dos años, ancianos, y personas que sufran enfermedades que, por la propia enfermedad o por el tratamiento, respondan mal a la vacuna y se contagien con más facilidad.
2.- ¿A partir de qué edad se pueden vacunar?
Actualmente se puede vacunar a toda la población a partir de los 5 años cumplidos.
Cuando haya estudios en niños menores, probablemente se pueda administrar también a éstos.
3.- ¿Qué vacunas se utilizan en España para vacunar a los niños y adolescentes?
► Vacunas destinadas a adolescentes y demás edades a partir de los 12 años:
- Comirnaty 30 µg (Pfizer & BioNTech).
- Spikevax (Moderna).
- Son las mismas vacunas usadas hasta ahora en los adultos.
► Vacuna destinada a los niños de 5-11 años:
- Comirnaty 10 µg (Pfizer & BioNTech).
4.- ¿Por qué se han autorizado las vacunas en niños y adolescentes?
Al igual que en los adultos, se han hecho estudios administrando la vacuna a grupos grandes de niños. En ellos se ha comprobado la efectividad y la seguridad de las vacunas en éstos.
5.- Contraindicaciones de las vacunas de la Covid usadas en niños y adolescentes
► Las vacunas Comirnaty y Spikevax están contraindicadas en las personas con antecedentes de haber tenido reacciones alérgicas graves (por ejemplo, anafilaxia) a una dosis previa de la propia vacuna o a algún componente de las misma.
- Tras la administración de la vacuna debe observarse cualquier posible reacción durante al menos 15 minutos.
- En personas con alergias a otras vacunas o medicamentos con otros componentes diferentes no presentes en la vacuna de la Covid, estas vacunas no están contraindicadas, pero deben administrarse con precaución, y observarse a estas personas durante 30 minutos tras la vacunación.
- La vacunación no está contraindicada en personas con alergias a alimentos, productos de animales, insectos, alérgenos del ambiente, látex u otras alergias.
► Puede consultarse el listado de componentes y excipientes contenidos en estas vacunas en el apartado 6.1 de las fichas técnicas y prospectos de las vacunas:
- El polietilenglicol (PEG) es el componente más frecuentemente implicado en la alergia a estas vacunas.
► La alergia grave a las vacunas de la Covid es un evento muy raro.
6.- ¿Cuántas dosis y cómo se ponen?
Ambas vacunas comprenden dos dosis:
- Comirnaty 30 µg (≥12 años): segunda dosis 21 días (3 semanas) después de la primera.
- Comirnaty 10 µg (5-11 años): segunda dosis a las 8 semanas
- Spikevax: (>12 años)segunda dosis 28 días (4 semanas) después de la primera.
- Ambas vacunas se inyectan en el músculo deltoides del hombro.
7.- ¿Qué hacer si un niño cumple 12 años justo entre las dos dosis previstas?
Si un niño cumple 12 años después de haber recibido la primera dosis y antes de la segunda:
- La primera dosis debe ser de Comirnaty 10 µg.
- La segunda dosis, al menos, 8 semanas después de la primera, debe ser de Comirnaty 30 µg (la formulación de adolescentes y adultos).
8.- ¿En qué casos se deben administrar más de dos dosis de vacuna de la Covid?
Se pueden administrar dosis adicionales en niños (a partir de cinco años) con inmunodeficiencias o que reciben tratamientos inmunosupresores, en los que se ha comprobado que pueden desarrollar una respuesta inmunológica insuficiente.
9.- ¿Se puede adelantar o atrasar la segunda dosis?
El intervalo mínimo entre dosis es de 19 días para Comirnaty y 25 para Spikevax.
La segunda dosis se puede administrar más tarde de lo recomendado.
10.- Las dos dosis de vacuna: ¿tienen que ser de la misma marca?
Todavía hay pocos estudios que demuestren si la respuesta inmune es igual o no poniendo distintas vacunas.
En el resto de vacunas no hay problema en poner de diferentes marcas. En la del Covid hay datos que sugieren que poner diferentes marcas incluso podría mejorar la respuesta.
11.- ¿Deben ir los niños y adolescentes acompañados por un adulto?
- Los que tienen 16 o más años de edad pueden acudir y aceptar la vacunación por sí solos. De todos modos, es recomendable acudir acompañados por alguno de los padres o tutores legales, un hermano o hermana mayor o, al menos, algún amigo o amiga de confianza.
- Los de 15 o menos años deben acudir siempre acompañados de, al menos, uno de los padres o tutores legales.
- En todos los casos el consentimiento se otorga verbalmente, no es necesario un formulario escrito de consentimiento (con la excepción de la vacunación de menores de 16 años en centros escolares sin la presencia de los padres, en cuyo caso sí hay que presentar una autorización escrita previa).
12.- ¿Qué hacer si el día de la vacunación el niño o adolescente no se encuentra bien?
En general, una enfermedad aguda leve no contraindica ninguna vacunación.
Sin embargo, en la situación de pandemia actual, la fiebre y los síntomas respiratorios (tos y dolor de garganta) sobre todo acompañados de dolor de cabeza y cansancio, aun siendo leves, pueden ser causados por una infección Covid
Cualquier enfermedad aguda leve, sin fiebre, no relacionada con la Covid no justifica la demora de la vacunación.
- Si el día de la vacunación hay síntomas como los descritos antes, se recomienda posponer la vacunación y consultar en el centro de salud para valorar si hay que hacer una prueba diagnóstica de infección aguda (test de antígenos o PCR):
- Si esta es negativa y los síntomas se mantienen leves puede procederse a la vacunación.
- Si fuera positiva para covid, hay que esperar el tiempo establecido por las autoridades de salud pública tras el diagnóstico para administrar la vacuna.
- Los que, llegado el día de la vacunación, hayan tenido contacto estrecho con un caso confirmado (cualquier persona que haya estado, durante 15 o más minutos en 24 horas, en el mismo espacio que una persona con infección confirmada), deben esperar a cumplir la cuarentena (10 días). Si no aparecen síntomas, una vez superada la cuarentena puede procederse a la vacunación
13.- ¿Qué síntomas se pueden notar después de la vacunación?
► Las vacunas de la Covid (basadas en ARNm, que son las usadas en los niños y adolescentes) son muy seguras, tal como se ha demostrado después de cientos de millones de dosis administradas en más de 100 países en el mundo.
► Como todos los medicamentos, las vacunas pueden provocar efectos secundarios. La mayoría de estos son leves y de corta duración y no todas las personas vacunadas los padecen. Los efectos secundarios más comunes solo duran uno o dos días. Con frecuencia los efectos secundarios son más intensos después de la segunda dosis de la vacuna. Los niños de 5-11 años suelen padecer estos efectos secundarios de forma más leve que los más mayores.
► Los efectos secundarios más comunes son:
- Dolor y sensación de pesadez en el hombro y el brazo donde se ha inyectado la vacuna.
- Sensación de cansancio, malestar general y escalofríos.
- Dolor de cabeza.
- En menos casos, fiebre de bajo grado.
► Si los síntomas son intensos y el malestar importante se puede tomar paracetamol. No es necesario tomar este u otro medicamento antes de la vacunación.
► Raramente se puede notar inflamación de los ganglios de la axila o el cuello del mismo lado de la inyección, que puede durar 7-10 días.
14.- ¿Hay algún otro efecto secundario más importante?
► Recientemente se han notificado algunos casos muy raros de inflamación de partes del corazón (miocarditis y pericarditis) después de la vacunación de la Covid en adolescentes:
- Estos casos se han observado sobre todo en adolescentes varones y pocos días después de la segunda dosis.
- La gran mayoría de estos casos se han recuperado en pocos días, sin apenas tratamiento.
- No se han constatado fallecimientos
- El riesgo de contraer miocarditis por la infección por Covid es mucho mayor y las consecuencias mucho más graves.
► ¿Qué síntomas deben vigilarse?:
- Dolor en el tórax (el pecho).
- Dificultad para respirar.
- Sensación de latidos cardiacos muy rápidos o fuertes.
► ¿Qué hacer en estos casos?:
- Consultar con urgencia en su centro de salud o en el servicio de urgencias del hospital de referencia.
15.- ¿Las vacunas producen trastornos menstruales?
No está todavía claro que las vacunas puedan dar lugar a alteraciones del ciclo hormonal. En todo caso las alteraciones comunicadas son leves y no parecen más frecuentes que las que se encontrarían habitualmente.
16.- ¿Vale la pena vacunarse a pesar del riesgo de miocarditis?
Sí, puesto que la miocarditis y pericarditis ocurren muy raramente tras la vacunación, pero es bastante más frecuente (y más grave) si se padece la infección natural.
17.- El día de la vacunación: ¿se puede hacer vida normal?
Sí, no es necesario interrumpir las actividades normales (acudir al colegio o al instituto, actividad física, etc.). No obstante, puede ser razonable evitar el ejercicio físico intenso y la exposición prolongada al sol si las temperaturas ambientales son elevadas.
18.- ¿La vacuna de la Covid puede producir la enfermedad?
No. Las vacunas de la Covid no pueden producir la enfermedad puesto que no contienen virus ni otros microorganismos.
Pero puede que, sin saberlo, se haya infectado de Covid pocos días antes y dé la cara una vez puesta la vacuna. Los síntomas que pueden indicar que se había infectado antes son:
- Tos, de nueva aparición.
- Fiebre elevada.
- Pérdida o cambio en los sentidos del olfato y el gusto.
- Si ocurre esto, consulte en su centro de salud
19.- ¿Se puede contraer la Covid estando vacunado?
Las vacunas han demostrado ser muy efectivas en la prevención de la infección, sobre todo de las formas más graves. También en adolescentes y niños.
- Pero como con todas las vacunas, esto no ocurre en el 100 % de los vacunados.
- La protección de las vacunas normalmente tarda unas 2 semanas desde la segunda dosis, en ser completa. Aquí hay una ventana de tiempo (varias semanas desde la primera dosis) en el que la protección vacunal es parcial, y, por tanto, el riesgo de infección, algo mayor.
- En las personas bien vacunadas que contraen la infección, la enfermedad suele ser, en general, más leve que en los no vacunados.
- Las personas vacunadas que se infectan también contagian, aunque muy probablemente menos que los no vacunados. Por ello, deben observar todas las medidas de prevención, como las mascarillas y el aislamiento.
A medida que la vacunación avance, cuando la gran mayoría de la población esté vacunada, una buena parte de los casos de Covid ocurrirán en personas vacunadas (ya que apenas habrá población no vacunada). Esto es esperable y, lejos de indicar algún fallo de las vacunas, es una muestra de la elevada cobertura vacunal alcanzada.
20.- ¿Las vacunas actuales son efectivas contra las nuevas variantes?
Se ha demostrado su efectividad contra todas las variantes hasta la delta. Con la ómicron todavía no hay datos definitivos. Parece que con la tercera dosis hay una buena protección.
Lo que está claro es que sí protege contra las formas graves.
De hecho, en ésta última oleada, ha habido muchas infecciones asintomáticas y muchas leves, pero pocos hospitalizados, en UCI y fallecidos en proporción al número de infecciones totales.
21.- ¿Qué hacer si la vacunación de la Covid coincide en el tiempo con otras vacunas?
Las vacunas de Covid son compatibles con el resto de las vacunas y se pueden administrar juntas sin problema.
22.- ¿Qué hacer si la vacunación de la Covid coincide con tratamientos de inmunoterapia antialérgica?
No es necesario separar las vacunas y la inmunoterapia. Sí se recomienda separarlas al menos 48 horas para saber si los posibles efectos secundarios se deben a una o a otra.
23.- Vacunación de los niños y adolescentes que ya han pasado la Covid
24.- Vacunación de niños y adolescentes coincidiendo con una posible infección reciente confirmada o no
1) Contacto con un caso (confirmado o probable), que puede ser más o menos estrecho o repetido
2) Convivientes con personas con test de antígenos positivos;
3) Niño o adolescente con síntomas respiratorios leves con sospecha de Covid pero sin prueba de confirmación (test de antígenos o PCR) o prueba negativa
En estas situaciones pueden ser vacunados si no presentan síntomas y ha transcurrido el periodo de cuarentena establecido por las autoridades (en este momento, una semana).
4) Niños o adolescentes con un test de antígenos positivo hecho poco antes de la vacunación pero cuyo resultado se ha conocido el mismo día o pocos días después de la vacunación, con o sin síntomas.
En estos casos, administrar la segunda dosis cuando se cumplan las siguientes condiciones:
- Recuperación clínica completa si ha habido síntomas.
- En niños de 5-11 años: han pasado, al menos, 8 semanas desde el diagnóstico o el inicio de los síntomas, si los hubo.
- En adolescentes de 12 o más años: han pasado, al menos, 4 semanas desde el diagnóstico o el inicio de los síntomas, si los hubo.
25.- Vacunar a una adolescente embarazada o que puede estar embarazada
Es muy recomendable que una adolescente embarazada, o que cree que puede estar embarazada, reciba la vacunación de la Covid, puesto que la infección en gestantes tiene mayores riesgos de complicaciones que en las no gestantes de la misma edad. El embarazo es una condición de prioridad para la vacunación contra la Covid.
- La vacunación puede llevarse a cabo en cualquier momento de la gestación.
- No es necesario demorar la vacunación para hacer una prueba de embarazo.
- Si se vacunó y posteriormente se demuestra que está embarazada, solo debe completar la pauta de vacunación cuando le corresponda porque la vacuna es segura.
Las mujeres de cualquier edad (también las adolescentes) que buscan un embarazo pueden vacunarse, puesto que esto no afecta a la fertilidad. Las que tras el parto dan el pecho a sus hijos también pueden vacunarse en cuanto tengan la oportunidad de ello, ya que la vacunación es compatible con la lactancia materna.
26.- ¿Dónde puedo encontrar información técnica oficial sobre las vacunas usadas en adolescentes?
Toda la información técnica está disponible en la web del Ministerio de Sanidad, de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, European Medicines Agency).
| Fuentes de información técnica sobre las vacunas de la Covid en adolescentes | |||
| CIMA (AEMPS) | Para familias y adolescentes | Para profesionales | |
| Comirnaty | Información general | Prospecto: Comirnaty 30 µg y Comirnaty 10 µg | Ficha técnica: Comirnaty 30 µg y Comirnaty 10 µg Guía técnica (23 de diciembre de 2021) |
| Spikevax | Información general | Prospecto | Ficha técnica Guía técnica (23 de diciembre de 2021) |
| Todas las vacunas | Guía para profesionales sobre utilización de las vacunas (20 de enero de 2022) |
27.- Vacunación de la Covid en niños y adolescentes con antecedentes de miocarditis
Las vacunas de la covid de ARNm pueden causar miocarditis en algunos raros casos, pero también pueden evitar numerosos casos de infección por el SARS-CoV-2 y de miocarditis (que se presenta con una frecuencia mayor que con la vacunación), también de arritmias, de daño renal, de fenómenos tromboembólicos y el síndrome inflamatorio multisistémico, complicaciones todas ellas asociadas a la propia infección natural.
La miocarditis figura como un posible efecto secundario de la vacunación con vacunas de la covid de ARNm. Es muy infrecuente (es 6-34 veces menos frecuente que tras la infección natural por SARS-CoV-2) y afecta sobre todo a jóvenes y adolescentes varones en las dos semanas posteriores a la segunda dosis.
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Un paciente con antecedentes de miocarditis o pericarditis anterior a la pandemia, ¿debe recibir la vacuna de la Covid?
- El antecedente de miocarditis o pericarditis no relacionado con la vacuna de la covid no es una contraindicación para recibir esta vacuna. Actualmente no hay evidencias de que el antecedente de haber padecido esta patología esté asociado a un mayor riesgo de recurrencia después de la vacunación de la covid.
- No obstante, puede ser razonable hacer una evaluación individualizada de algunos casos (por ej. pericarditis recurrente) y revisar las ventajas e inconvenientes con la familia.
Si un paciente ha tenido miocarditis o pericarditis después de la primera dosis de la Covid, ¿debe recibir la segunda dosis?
- El Ministerio de Sanidad recomienda posponer o suspender la segunda dosis hasta disponer de más información.
28.- Vacunación de niños y adolescentes con antecedentes de síndrome inflamatorio multisistémico
- Para los niños y adolescentes con SIMP reciente la decisión de vacunar debe individualizarse.
- En el raro caso de que un niño o adolescente desarrolle SIMP o una enfermedad clínica similar después de recibir una vacuna de la Covid, se recomienda que no se le administren las siguientes dosis de la pauta vacunal.
29.- Vacunación de la Covid en niños y adolescentes con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré
¿Alguien que haya tenido SGB no relacionado con la vacuna de la Covid debería recibir una vacuna anticovid?
- Sí, el antecedente de SGB anterior a la vacunación de la Covid y, por tanto no relacionado con esta, no es una contraindicación para llevar a cabo esta vacunación.
Si alguien ha tenido SGB después de su primera vacuna de la Covid, ¿debería recibir una segunda dosis?
- No hay evidencia de que un episodio previo de SGB predisponga a un individuo a episodios posteriores. Por lo tanto, en aquellos que desarrollan SGB después de la vacunación de la Covid, el balance de riesgo-beneficio todavía está a favor de completar una pauta completa de vacunación anticovid .
30.- ¿Es obligatorio vacunarse contra la Covid?
No. Como con el resto de vacunaciones en España, la vacunación frente al nuevo coronavirus no es obligatoria.
31.- ¿Cómo proceder en caso de discrepancia entre los padres sobre la vacunación de un hijo?
Los adolescentes que tienen 16 o más años de edad tienen capacidad legal para aceptar o rechazar la vacunación por sí mismos.
Los niños y adolescentes de 15 o menos años de edad necesitan el acompañamiento y consentimiento de los padres o tutores legales. En el supuesto de que ambos padres conserven la patria potestad sobre el menor y discrepen sobre la vacunación contra la Covid de este:
- La vacunación de la Covid debe considerarse a estos efectos como una «vacunación de calendario oficial», pues su indicación ha sido establecida por las autoridades sanitarias.
- Independientemente de la situación de custodia (la ostenta uno de los padres, compartida o en trámites judiciales), oído el propio adolescente, bastaría el consentimiento verbal de uno de los padres (normalmente el custodio) si no consta fehacientemente la oposición del otro.
- Los servicios sanitarios no tienen la obligación de recabar la opinión de ambos padres, en cada caso, en el momento de la vacunación. Si uno de los padres se opone a la vacunación, es su obligación hacer constar personal e inequívocamente su posición para poder ser tenida en cuenta.
- En el caso de que uno de los padres autorice la vacunación y el otro haya expresado su oposición de forma explícita a los servicios sanitarios, deberá ser la autoridad judicial quien decida finalmente, a instancias de la parte favorable a la vacunación. Las primeras resoluciones judiciales en relación a esta situación han concedido la capacidad de decisión al progenitor favorable a la vacunación, siguiendo el criterio de las autoridades sanitarias.
- En el caso de que ambos padres rechacen la vacunación, los servicios sanitarios, si entienden que esta decisión comporta riesgos extraordinarios al adolescente, por sus circunstancias clínicas individuales y la situación de riesgo de exposición al virus, pueden
- solicitar un arbitraje judicial.
Adaptado de la página web del Comité Asesor
de Vacunas de la AEP
https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/vacuna-covid-adolescentes-preguntas-y-respuestas
Dra Esther Silgo Pediatra Clinica Jaime I