Lesiones tendinosas
Causas, síntomas y tratamiento de las lesiones tendinosas
Las lesiones tendinosas son una patología frecuente que puede afectar tanto a deportistas como a personas sedentarias. Estas lesiones se producen por una sobrecarga cíclica repetida y pueden provocar dolor e inflamación. Los tendones más afectados son el rotuliano, aquiliano y manguito rotador. Existen diferentes opciones de tratamiento, desde la fisioterapia hasta la cirugía, pasando por tratamientos intervencionistas. Además, es importante tomar medidas preventivas y buscar atención médica si aparece dolor persistente.
¿Qué son las lesiones tendinosas?
Las lesiones tendinosas son una patología frecuente que puede afectar a cualquier persona, tanto a quienes realizan actividad física de forma regular como a personas sedentarias. Estas lesiones están provocadas por la sobrecarga cíclica repetida y representan cerca del 60% de las lesiones deportivas.
Definición
Las lesiones tendinosas pueden ser definidas como lesiones en el tejido conectivo fibroso de los tendones causadas por microtraumatismos o sobrecargas crónicas repetitivas. A medida que avanza la enfermedad, se produce una degeneración intratendinosa.
Causas
Las causas principales de las lesiones tendinosas son la sobrecarga repetida y el sobreuso del tendón. La sobrecarga puede ser producida por actividades deportivas o tareas laborales que impliquen movimientos repetitivos y rápidos. También hay factores que pueden contribuir a la aparición de estas lesiones, como la mala postura, el sobrepeso y la obesidad, las enfermedades reumatológicas, la edad y una técnica deportiva deficiente.
Factores de riesgo
Además de las causas mencionadas, existen ciertos factores que aumentan el riesgo de sufrir una lesión tendinosa, como la edad avanzada, el género (los hombres sufren más lesiones tendinosas que las mujeres), la mala postura, el sobrepeso y la obesidad, la falta de flexibilidad, la falta de recuperación tras el ejercicio y las alteraciones biomecánicas (como pies planos o pie cavo).
Tipos de lesiones tendinosas
La lesión tendinosa puede variar en gravedad, según el área afectada y la causa subyacente. En este apartado, se describen los tres tipos de lesiones tendinosas más comunes:
Tendinitis
La tendinitis se refiere a la inflamación del tendón. Este tipo de lesión se produce generalmente por la sobrecarga repetitiva en la zona afectada. Los deportes y actividades que implican movimientos repetitivos y bruscos como el tenis o la gimnasia, son las principales causas de la tendinitis. El área afectada puede estar hinchada, caliente y dolorida al tacto. Se puede tratar con fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y reposo.
Tendinosis
La tendinosis es la degeneración intratendinosa. Se refiere al daño progresivo en el tendón y se produce por la sobrecarga crónica de la zona afectada. Al igual que en la tendinitis, la actividad deportiva intensa y el exceso de entrenamiento son las causas más comunes de la tendinosis. Los síntomas incluyen dolor, debilidad muscular e inflamación en la zona afectada. El tratamiento puede incluir fisioterapia, ejercicios específicos, manipulaciones e infiltraciones de corticoides.
Roturas tendinosas
Las roturas de tendones se refieren a la ruptura completa o parcial del tejido del tendón. Este tipo de lesión puede ser aguda o crónica, y puede ocurrir por un traumatismo, un movimiento brusco o por el desgaste crónico en la zona afectada. La rotura del tendón causa un dolor intenso, hinchazón y una limitación en el movimiento del área afectada. El tratamiento de rotura del tendón generalmente requiere cirugía, reposo y fisioterapia.
Síntomas y diagnóstico
La aparición de dolor en la zona del tendón suele ser uno de los primeros síntomas de las lesiones tendinosas. Además, el dolor puede empeorar al realizar actividades que impliquen el uso del tendón afectado, como correr, saltar o levantar objetos pesados. Otros síntomas pueden incluir inflamación, rigidez o debilidad en la zona afectada.
Signos y síntomas
Las lesiones tendinosas suelen presentarse con un dolor en la zona del tendón, una inflamación localizada, una disminución en la fuerza y resistencia muscular y una disminución de la movilidad en la zona del tendón afectado. Además, la piel que cubre el tendón puede estar enrojecida y caliente al tacto. La presencia de un crujido o chasquido en la zona afectada también puede ser otro síntoma indicativo de lesión tendinosa.
Pruebas para el diagnóstico
Para el diagnóstico de las lesiones tendinosas se realizan diferentes pruebas y exámenes médicos. El especialista puede realizar una evaluación física de la zona afectada, solicitando al paciente que realice determinados movimientos que evidencien el dolor y la disminución de la movilidad en la zona afectada. Además, pueden solicitarse pruebas de imagen como radiografías o ecografías para evaluar el grado de lesión y el estado del tendón afectado. En algunos casos se puede requerir una resonancia magnética para una mayor evaluación.
Grados de lesiones tendinosas
Las lesiones tendinosas pueden clasificarse según su gravedad:
- Grado 1: Lesión leve, que no produce rotura y presenta una inflamación muy localizada.
- Grado 2: Lesión moderada, donde hay una pérdida de la integridad del tendón y puede haber una inflamación más significativa.
- Grado 3: Lesión grave, donde hay una rotura del tendón, lo que conlleva una importante inflamación y pérdida de la movilidad.
Es importante buscar atención médica ante la presencia de síntomas persistentes, ya que el diagnóstico y tratamiento tempranos pueden evitar complicaciones en lesiones tendinosas.
Tratamiento de las lesiones tendinosas
El tratamiento para las lesiones tendinosas dependerá del tipo de lesión y del grado de severidad de la misma. En general, se dividen en tres categorías: tratamiento conservador, tratamiento intervencionista y tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador se basa en medidas no invasivas que buscan mejorar la lesión sin la necesidad de cirugía. Las opciones de tratamiento conservador incluyen:
Fisioterapia
La fisioterapia es una de las medidas más efectivas para el tratamiento de las lesiones tendinosas. Los ejercicios específicos pueden ayudar a fortalecer los tendones afectados y mejorar la flexibilidad, lo que puede reducir los síntomas de dolor e inflamación. Además, un fisioterapeuta puede enseñar técnicas adecuadas de estiramientos y fortalecimiento que pueden ayudar a prevenir futuras lesiones.
Medicamentos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación de las lesiones tendinosas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos medicamentos pueden tener efectos secundarios y no deben ser utilizados durante períodos prolongados de tiempo sin supervisión médica.
Ondas de choque
Las ondas de choque es una terapia innovadora que utiliza ondas acústicas de alta energía para estimular la curación de las lesiones tendinosas. Este tratamiento se ha demostrado efectivo en la reducción del dolor y la promoción de la curación del tejido dañado.
Tratamiento intervencionista
El tratamiento intervencionista implica la inyección de sustancias terapéuticas en la zona afectada del tendón para promover la curación. Las opciones de tratamiento intervencionista incluyen:
Infiltraciones
Las infiltraciones consisten en la inyección de sustancias terapéuticas en la zona afectada del tendón. Estas sustancias terapéuticas pueden ser corticoides, lauril sulfato de sodio o ácido hialurónico y ayudan a reducir la inflamación y el dolor.
Plasma rico en plaquetas
El plasma rico en plaquetas (PRP) es una terapia innovadora que implica la inyección de una concentración de plaquetas propias del paciente en la zona lesionada. Las plaquetas contienen proteínas y factores de crecimiento que ayudan a reparar los tejidos dañados.
Factores de crecimiento
Los factores de crecimiento son proteínas que se encuentran naturalmente en el cuerpo y que ayudan en la cicatrización de los tejidos. Pueden ser inyectados en la zona afectada del tendón para ayudar en el proceso de curación.
Tratamiento quirúrgico
En casos graves de lesiones tendinosas, puede ser necesaria la cirugía para reparar el tejido dañado. Los tipos de cirugía incluyen:
Tipos de cirugía
La cirugía puede ser abierta o mínimamente invasiva, dependiendo del tipo de lesión y la ubicación del tendón afectado. La cirugía abierta implica hacer una incisión en la piel para acceder al tendón mientras que la cirugía mínimamente invasiva utiliza una cámara especial para visualizar el tejido dañado a través de pequeñas incisiones.
Cuidados postoperatorios
El postoperatorio dependerá del tipo de cirugía realizada y de la gravedad de la lesión. En general, se recomienda un periodo de reposo y la realización de ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza y la flexibilidad del tendón afectado.
Prevención de las lesiones tendinosas
La prevención es la mejor opción para evitar las lesiones tendinosas. Aunque estas lesiones pueden aparecer en cualquier momento, independientemente de la edad o forma física de la persona, es importante seguir una serie de pautas para minimizar el riesgo de sufrirlas. En esta sección, se describen algunas medidas preventivas que los especialistas en medicina deportiva y fisioterapeutas recomiendan seguir.
Prevenir lesiones en el deporte
- Calentar antes de comenzar la actividad física, con ejercicios suaves que preparen el cuerpo para el esfuerzo.
- Realizar siempre los ejercicios y movimientos adecuados, con la técnica correcta y sin sobrecarga excesiva.
- Aumentar progresivamente la intensidad del entrenamiento para no forzar los tendones y ligamentos.
- Variar el tipo de actividad física para no sobrecargar siempre los mismos músculos y tendones.
- Usar el equipo y material deportivo adecuado y en buenas condiciones.
Ejercicios de prevención
Los ejercicios de prevención son esenciales para prevenir las lesiones tendinosas. A continuación, se describen algunos ejercicios recomendados para fortalecer los músculos y tendones y mejorar la flexibilidad:
- Ejercicios de estiramientos suaves y dinámicos antes y después del entrenamiento o competición.
- Ejercicios de fortalecimiento de los músculos del tren inferior y superior, como sentadillas y flexiones de brazos.
- Ejercicios de equilibrio y control postural, como las planchas laterales y traseras.
- Ejercicios específicos para fortalecer los tendones afectados, como los ejercicios excéntricos.
Postura y ergonomía en el trabajo
Las malas posturas y la ergonomía inadecuada en el trabajo pueden provocar lesiones tendinosas, especialmente en las muñecas, manos y brazos. Aquí hay algunas recomendaciones para prevenir las lesiones en el trabajo:
- Usar una silla adecuada con un respaldo firme y ajustable para mantener una postura correcta.
- Poner el monitor del ordenador a la altura de los ojos y a una distancia de unos 50 centímetros.
- Apoyar los antebrazos sobre la mesa o reposabrazos de la silla.
- Evitar teclear con fuerza o con demasiada rapidez, y descansar las manos regularmente.
- Levantarse y estirarse cada hora para evitar estar sentado durante períodos prolongados.
Lesiones tendinosas más comunes
Las lesiones tendinosas son patologías que afectan a deportistas y personas sedentarias, y pueden ser causadas por una sobrecarga repetitiva. A continuación, se presentan las lesiones tendinosas más comunes:
Lesiones en el hombro
Las lesiones en el hombro son comunes en personas que realizan actividades físicas que requieren movimientos repetitivos del brazo. Las siguientes son las lesiones más comunes:
- Manguito rotador: Es una tendinopatía que consiste en la degeneración de los tendones del manguito rotador debido a una sobrecarga o desgaste crónico, causando dolor y limitación de movimiento.
- Tendinopatías: Las tendinopatías en el hombro son causadas por la inflamación crónica del tendón, lo cual puede producir dolor y restricciones en el movimiento.
Lesiones en el codo
Las lesiones en el codo son comunes en deportes que implican movimientos repetitivos de la muñeca o el antebrazo. Las siguientes son las lesiones más comunes:
- Epicondilitis: Conocida también como codo de tenista, es una lesión que ocurre cuando hay una sobrecarga en los tendones que conectan el codo con el antebrazo, causando dolor y limitación de movimiento.
- Epitrocleitis: Conocida también como codo de golfista, es una lesión que ocurre cuando hay una sobrecarga en los tendones que conectan el codo con la mano, produciendo dolor y debilidad en la mano.
Lesiones en la muñeca
Las lesiones en la muñeca son comunes en deportes que implican movimientos repetitivos de la muñeca. Las siguientes son las lesiones más comunes:
- Síndrome del túnel carpiano: Es una lesión que se produce cuando el nervio mediano que se encuentra en el túnel carpiano de la muñeca se inflama o se comprime, causando dolor, hormigueo y debilidad en la muñeca y en la mano.
- Tendinitis de De Quervain: Es una lesión que se produce cuando los tendones del pulgar en la muñeca se inflaman o se irritan, causando dolor, debilidad y restricción de movimiento.
Es importante prestar atención a cualquier dolor o molestia en estas áreas del cuerpo y buscar atención médica si estos síntomas persisten.
Especialistas en lesiones tendinosas
Para el tratamiento de las lesiones tendinosas, existen diferentes especialistas médicos que pueden brindar ayuda. A continuación, se detallan las especialidades más comunes en el abordaje de este tipo de lesiones:
Medicina del deporte
- Los especialistas en medicina del deporte son los encargados de prevenir, diagnosticar y tratar todo tipo de lesiones que se pueden producir en el ámbito deportivo, incluyendo las lesiones tendinosas. Este tipo de especialistas conocen los movimientos específicos de cada deporte, así como las cargas de entrenamiento y competición, lo que les permite abordar estas lesiones de manera específica para cada caso.
- En cuanto al tratamiento, los especialistas en medicina del deporte pueden indicar planes de fisioterapia específicos para cada lesión, así como tratamientos con ondas de choque, infiltraciones o, en casos muy concretos, tratamientos quirúrgicos.
Traumatología
- Los especialistas en traumatología son responsables del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las lesiones del sistema musculoesquelético, incluyendo las lesiones tendinosas. Estos especialistas conocen en profundidad el manejo de las lesiones, tanto agudas como crónicas, por lo que pueden elaborar planes de tratamiento personalizados para cada paciente.
- En cuanto al tratamiento, los especialistas en traumatología pueden indicar tratamientos conservadores, como la fisioterapia, y también tratamientos intervencionistas si son necesarios, como las infiltraciones de ácido hialurónico o Plasma rico en Plaquetas (PRP).
- En casos de lesiones tendinosas más graves, estos especialistas pueden llevar a cabo cirugías reconstructivas o reparadoras, aunque suelen ser la última opción y solo en casos muy concretos.
Fisioterapia
- Los especialistas en fisioterapia están altamente capacitados para el tratamiento de las lesiones tendinosas. Su objetivo principal es restaurar la movilidad y la funcionalidad de los pacientes, así como aliviar el dolor.
- En cuanto al tratamiento, los especialistas en fisioterapia pueden indicar diferentes ejercicios específicos para cada tipo de lesión tendinosa, así como utilizar diferentes técnicas de terapia física, como la terapia manual, la electroterapia o la termoterapia.
- Además, los fisioterapeutas también pueden trabajar en la prevención de lesiones tendinosas mediante la educación de los pacientes en cuanto a la técnica deportiva, ergonomía, el uso de calzado adecuado y otras medidas preventivas.
Preguntas frecuentes sobre las lesiones tendinosas
A continuación te presentamos algunas de las preguntas más comunes sobre las lesiones tendinosas:
¿Las lesiones tendinosas son más comunes en deportistas?
- Las lesiones tendinosas son más comunes en deportistas debido a la sobrecarga cíclica repetida
- Sin embargo, también pueden afectar a personas sedentarias dependiendo de los factores de riesgo
¿Es peligroso seguir haciendo deporte con una lesión tendinosa?
- Depende del grado de la lesión y el deporte que se practique
- En algunos casos, se puede continuar haciendo deporte con ciertas restricciones
- En otros casos, es importante reposar para evitar una mayor lesión
¿Se pueden prevenir las lesiones tendinosas?
- Adoptar una postura y técnica adecuadas para hacer deporte puede ayudar a prevenir las lesiones tendinosas.
- También es importante realizar ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad de los músculos implicados en la actividad física.
¿Las lesiones tendinosas siempre necesitan cirugía?
- No todas las lesiones tendinosas requieren cirugía, dependiendo del grado de la lesión y el tratamiento conservador aplicado.
- Sin embargo, en algunos casos, la cirugía puede ser necesaria para reparar las rupturas tendinosas o eliminar tejido fibrótico
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una lesión tendinosa?
- El tiempo de recuperación varía según el grado de la lesión y el tratamiento aplicado
- En general, puede tomar semanas o incluso meses para una recuperación completa.
- Es importante seguir el tratamiento y las recomendaciones de los especialistas para recuperarse de forma adecuada.
